Rwa kulszowa — objawy, przyczyny i leczenie fizjoterapią

Czym jest rwa kulszowa

Rwa kulszowa (ischialgia) to nie diagnoza sama w sobie, tylko objaw wynikający z ucisku lub podrażnienia nerwu kulszowego — najdłuższego nerwu w ludzkim ciele. Biegnie on od odcinka lędźwiowego kręgosłupa, przez pośladek i tylną część uda, aż do stopy. Ucisk powoduje ból, który może mieć charakter ostry, palący, przeszywający lub kłujący, a często towarzyszy mu drętwienie albo mrowienie w nodze.

Przyczyny

• przepuklina jądra miażdżystego (dyskopatia) — najczęstszy powód, wypadnięty dysk uciska korzeń nerwowy
• stenoza kanału kręgowego — zwężenie kanału przez zmiany zwyrodnieniowe
• zespół mięśnia gruszkowatego — napięty mięsień uciska nerw kulszowy
• kręgozmyk — przesunięcie kręgu względem sąsiadującego
• zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa
• urazy i mikrourazy w odcinku lędźwiowym

Jak rozpoznać rwę kulszową

• ból promieniujący z dolnych pleców lub pośladka wzdłuż nogi, do kolana albo do stopy
• ból zwykle jednostronny, obejmuje jedną nogę
• mrowienie, drętwienie lub pieczenie w nodze, łydce albo stopie
• osłabienie siły mięśniowej, trudności ze wstawaniem i chodzeniem
• nasilenie bólu przy siedzeniu, kaszlu, kichaniu i pochylaniu się
• ulga przy leżeniu na plecach z uniesionym kolanem

Kiedy to pilne

Utrata kontroli nad pęcherzem lub jelitami, postępujące osłabienie nogi i znieczulenie okolicy krocza to objawy zespołu ogona końskiego. To stan wymagający natychmiastowej pomocy — nie umawia się wtedy fizjoterapii, tylko jedzie na oddział ratunkowy.

Jak leczymy rwę kulszową

Zaczynamy od badania, żeby ustalić, na jakim poziomie i przez co dochodzi do ucisku. Dalej pracujemy terapią manualną, technikami na tkankach miękkich i suchym igłowaniem, a równolegle budujemy program ćwiczeń odciążających korzeń nerwowy i przywracających stabilizację odcinka lędźwiowego. Terapia bierna daje ulgę, ale to ruch utrwala efekt.